Bạch biến là rối loạn sắc tố thường gặp, do giảm tế bào hắc tố, và được đặc trưng bởi dát màu trắng mà không có thay đổi cấu trúc da. Trong đó, bạch biến do thuốc là một dạng lâm sàng của bạch biến, có biểu hiện và cơ chế bệnh sinh tương tự với các dạng bạch biến khác.
Đối tượng nào có nguy cơ cao mắc bạch biến do thuốc?
Bạch biến do thuốc có yếu tố nguy cơ tương tự yếu tố nguy cơ của các dạng bạch biến khác, gồm:
+ Yếu tố di truyền;
+ Bạch biến do thuốc có khuynh hướng thường gặp ở người lớn tuổi;
+ Kèm bệnh tự miễn khác như bệnh Addison, bệnh lý tuyến giáp tự miễn, đái tháo đường, thiếu máu ác tính và rụng tóc từng vùng;
+ Tiền sử bạch biến.
Thuốc nào gây ra bạch biến?
Thuốc thường gặp gây biểu hiện bạch biến do thuốc là thuốc điều hòa miễn dịch, thuốc sinh học hoặc liệu pháp nhắm trúng đích.
-Imiquimod thoa;
-Interleukin (IL)-2, IL-4, và interferon;
-Infliximab, adalimumab, và etanercept;
-Chất ức chế chết tế bào theo chu trình như pembrolizumab và nivolumab, sử dụng trong điều trị u hắc tố bào di căn (15% trường hợp phát triển bạch biến);
-Chất ức chế BRAF như vemurafenib và dabrafenib;
-Chất ức chế tyrosine kinase như imatinib và gefitinib;
-Trường hợp hiếm gặp hơn là do sử dụng thuốc như thuốc chống động kinh, levodopa, thuốc kháng sốt rét như hydroxychloroquine.
Cơ chế của bạch biến do thuốc không rõ, nhưng một số giả thuyết như tự miễn, thần kinh và độc tế bào liên quan với dạng này.
Biểu hiện lâm sàng của bạch biến do thuốc như thế nào?
Bạch biến do thuốc có biểu hiện tương tự những dạng khác của bạch biến, ngoại trừ thường diễn tiến cấp tính và lan rộng hơn. Biểu hiện thường gặp là dát mất sắc tố hoặc màu trắng nhỏ, bờ rõ, không đều. Vị trí thường gặp là mặt, khuỷa, gối, mặt lưng bàn tay và sinh dục.
Bạch biến thường dễ nhận thấy ở người da sậm màu, và gây ảnh hưởng về mặt thẩm mỹ và giảm chất lượng cuộc sống.
Điều trị bạch biến do thuốc như thế nào?
Ngưng thuốc nghi ngờ gây bạch biến. Điều trị gồm:
- Kem chống nắng, ngụy trang;
- Liệu pháp ánh sáng, laser;
- Thoa corticosteroid và chất ức chế calcineurin;
- Ghép da.
ThS. BS. Phạm Quốc Thảo Trang
Nguồn: https://bvnguyentriphuong.com.vn/kham-da-lieu-chuyen-sau/bach-bien-do-thuoc